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为什么有心肌梗死的患者要避免使用选择性COX-2抑制剂?
1、本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。
2、而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。
3、选择性COX-2抑制剂——专门针对COX-2抑制，减少了胃肠道不良反应，但因为不能抑制COX-1，使得血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，容易形成血栓。药物主要包括：塞来昔布、美洛昔康、帕瑞昔布、依托考昔等。
4、(1)有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。(2)避免两种或两种以上NSAID类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。
奥沙普秦胶囊功效
1、奥沙普秦肠溶胶囊，适应症为适用于类风湿关节炎、变形性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈肩腕症侯群。也用于痛风性关节炎、外伤和手术后的镇痛。
2、本品属丙酸类非甾体抗炎药，具抗炎、镇痛、解热作用。它通过抑制环氧合酶而减少炎症介质前列腺素的合成，使局部组织因前列腺素引起的肿胀疼痛得以控制。
3、临床上奥沙普秦片主要适用于风湿关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎，以及痛风、外伤、手术后的镇痛，主要起止痛以及抗炎的功效。
与美洛昔康同属COX-2选择性抑制剂的药物是
正确答案：A 解析：B、C、D、E四个选项的答案均属非选择性环氧酶抑制药 。塞来昔布属COX-2选择性抑制药 。
COX-2高选择性抑制药：塞来昔布和尼美舒利。COX-2选择性较低：吡罗昔康和美洛昔康。COX-2抑制剂主要用于抗炎证。临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎和强直性关节炎。
美洛昔康是选择性COX-2抑制药，消炎止痛。盐酸乙哌立松片：盐酸乙苯哌丙酮，中枢性肌肉松弛药。头孢：β内酰胺类抗生素，消炎抗菌。不相互影响，可以互相混用。
（2）乙酸类 代表药物为双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依托芬那酯等。（3）丙酸类 代表药物为布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奥沙普秦等。（4）昔康类 吡罗昔康、美洛昔康、替诺昔康和罗诺昔康等。
【答案】E。解析：本题考查非甾体抗炎药的不良反应。
【答案】：A 美洛昔康是吡罗昔康分子中芳杂环N-（2-吡啶基）被5-甲基-N-（2-噻唑基）替代产物，选择性抑制环氧化酶-2（COX-2），对环氧化酶-1有抑制作用，但作用较弱。
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